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今年40岁的阳江人孙姐，是一名普通的家庭妇女。大概1年前，孙姐的脖颈经常酸痛、僵硬，总觉得脖子上像压了千斤万担一样，绷得紧紧的，连扭脖子这种简单的动作都不敢，苦不堪言。久而久之，脖子的酸痛还影响到了手，左手经常无故麻木，使不上劲。
医院被诊断为脑梗死和颈椎病，但经过治疗后，症状都没有改善。“怎么治都不好，所以每次发作的时候只能吃止痛药暂时缓解。”孙姐一脸愁容。
两个月前，孙姐的症状持续加重，对正常生活造成了严重影响，医院检查。在医生的建议下，孙姐做了头部检查。没想到竟查出先天性的颅底凹陷症，同时合并有寰枢关节脱位、寰枕融合。为了寻求进一步治疗，在朋友的介绍下，孙姐在家人陪同下医院。
我院神经外九科主任穆林森在查看了患者的影像资料后，分析孙姐的症状是由于寰椎关节脱位、枢椎的齿状突向后上方移位压迫脊髓所引起。
经过讨论研究，针对患者的颅底凹陷症，神经外九科团队决定帮助患者磨除齿状突、解除脊髓压迫。穆林森介绍，手术将从患者的下鼻道、鼻咽部的生理间隙入路，这样能够减少手术创伤。加之在神经内镜下，术中视野宽广，手术者能全面了解手术周围重要结构，有效保证手术的安全。
在内镜辅助下，穆林森经过患者的鼻咽到达咽后壁，避开重要的神经血管，直到颈椎前部。切开患者咽喉壁后，就看到了齿状突。紧接着，穆林森小心切除部分齿状突，解除对脊髓的压迫。
术后，孙姐得到了很好的恢复，左手麻木无力、脖子酸痛僵硬的症状消失。
▲术前▲术后穆林森
神经外九科科主任、医学博士、主任医师
颅底凹陷症(basilarinvagination)，又叫基底凹陷症，是临床常见的神经系统发育异常性疾病。该病是以枕骨大孔为中心的颅底骨组织、寰椎及枢椎骨质发育畸形，寰椎向颅腔内陷入、枢椎的齿状突高出正常水平进入枕骨大孔，枕骨大孔狭窄后而使颅窝变小，从而压迫延髓、小脑及牵拉神经根而产生一系列症状，同时可有椎动脉受压出现供血不足表现。临床上可表现为颈枕部疼痛、活动受限或强直；一侧或双侧上肢麻木、无力、肌萎缩；还可能出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等。神经内镜经鼻咽部齿状突磨除术属于微创新技术。在过去，对于颅底凹陷症通常会采取经口入路的方式磨除齿状突，但该术法具有手术操作不便、创口难以愈合、术后病人生活不便、并发症多等缺点。随着神经内镜的广泛应用，经鼻咽部磨除齿状突已经能够实现，与此同时，术中实时神经导航能够最大限度减少误差，具有精准、微创、经济、恢复快的优点。“但实施该手术还应该选择好‘适应症’，以免酿成灾难性后果。”穆林森特别强调。
专家简介
欧阳辉
医院大外科首席专家兼神经外九科主任导师、原南方医科大学教授、硕士研究生导师，医院神经外科/惠侨医疗中心主任医师、惠侨医疗中心名医、主任医师、教授
世界神经外科联合会（WFNS）会员，中国抗癌协会神经肿瘤专委会委员，广州抗癌协会神经肿瘤委员会主任委员，广州抗癌协会常务理事，广东省医学会神经外科分会神经肿瘤学组副组长，中国医师协会胶质瘤分会老年胶质瘤学组委员，中国医师协会脑胶质瘤专业委员会第二届委员会老年脑胶质瘤学组副组长，中国医师协会神经外科分会第四届委员，广东省医师协会神经外科分会第一、二届副主任委员，广东省医学会创伤学分会第三届副主任委员暨第一至三届颅脑创伤学组副组长，广东省自然科学基金及重大科研成果评审专家，山东、江苏、四川、江西等省自然科学基金及科技成果函审及网审专家，广东省/广州市医疗事故技术鉴定专家，广东省医学技术高级职称评审专家，南方医科大学司法鉴定中心医疗损害常任技术鉴定专家，是首届“羊城好医生”及最受网友欢迎的羊城好医生，是第一、二届胡润-平安中国好医生。
-在南方医科大学（原第一军医大学）医院从事神经外科医教研工作36年。年晋升为主任医师、教授。主要参加神经外科临床、手术及急危重症患者抢救，手术、诊治上万人次，临床经验丰富，手术、抢救成功率高。在专业学术杂志发表论文90余篇，获广东省科学技术二、三等奖各1次，获军队科技（医疗）成果二、三等奖多次。对神经外科各种伤、病的诊治，尤其对各种颅内肿瘤特别是脑胶质瘤的手术与综合治疗以及顽固性癫痫的诊治有较深入的研究。作为第一完成人的“顽固性癫痫的定位诊断及外科治疗研究”获得的广东省科学技术二等奖。
穆林森
医院神经外九科科主任、医院医学博士、主任医师、硕士研究生导师
中国中西医神经外科专委会常委兼副秘书长、中国医师协会神经修复委员会卒中委员会委员、中国医药教育协会神经内镜专业委员会委员、中华中青年神经外科交流协会委员会委员、广东省医学教育神经外科专委会副主任委员、广东省基层医药神经外科专委会副主任委员、广东省中西医结合神经肿瘤学会常委委员、广东省健康管理学会神经外科分会常委委员、广东省医学会以及医师学会神经外科委员、广东省医学会神经外科功能学组委员、广东省康复医学会重症康复分会意识障碍研究与评估促醒学组委员、广东省脑发育与脑病防治学会脑病精准诊疗与修复分会第一届委员会常务委员、广州市医学会神经外科常委、广州市医疗事故专家鉴定委员会委员、广州市交通专家鉴定委员会委员、第四届"羊城好医生"等。
担任《中国继续医学教育杂志》编委、《神经科学（英文版）》编委、《中国医药导报》编委；参编科学出版社出版的《颅咽管瘤》，天津出版传媒集团出版的《StructureandFunctionofDTI-basedWhiteMatterFiberBundles》；发表SCI以及中文核心期刊论文三十余篇。
擅长：颅底肿瘤与血管病手术，经鼻鼻咽癌以及颅底沟通性肿瘤微创内镜手术治疗，尤其在重型颅脑创伤、胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤及脑干颅底病变的神经内镜手术方面积累了丰富的临床经验；对神经鞘瘤、胶质瘤及听神经瘤等疾病的微创手术治疗和非手术综合治疗有深入的研究，并取得了突破性的临床治疗效果。开展神经内镜动脉瘤夹闭术、神经内镜听神经瘤切除术、垂体瘤和海绵窦肿瘤以及斜坡肿瘤切除术、基底动脉干动脉瘤夹闭术。
医院简介
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