番禺一老伯手脚麻木近10年,一查原是颈椎

四肢麻木了近10年，赵伯（化名）一直以为是自己脑袋、心脏、腰椎或膝关节不好，直到最近才发现，其实根本原因在颈椎。医院骨七科主任何振荣说，颈腰椎疾病是中老年人群常见的疾病，由于颈椎病和腰椎病、颅脑疾病都可引起四肢不适，很多患者会误将颈椎病当作腰椎病或颅脑疾病治疗，结果往往错过了最佳治疗时间。

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以为膝盖出问题

1个月前，60多岁的赵伯突然感到双腿麻木加重，无法行走，而且还出现胸、腹部感觉像被绳子绑住一样的症状。刚开始，医院内科住了10天，接诊的医生怀疑是膝关节出了问题，后赵伯又被转到关节科，该科医生评估了赵伯的病情，认为不像是膝关节炎引起的麻木，于是找到医院骨七科主任何振荣会诊。凭着多年的临床经验，何振荣怀疑赵伯颈椎方面出了问题。果然，经过一系列检查发现，颈部椎间盘突出，脊髓明显变形，赵伯被确诊为脊髓型颈椎病。

“真的没想到会是颈椎病，差点以为得了什么不治之症。”在医生的追问之下得知，原来，近十年来，赵伯一直有四肢麻木乏力的症状，医院就诊。心内科、神经科、脑专科、五官科……被医生怀疑、诊断的疾病达数十种，药吃了不少，病情却没起色，这一度让赵伯感到灰心丧气。

“他来到我们科的时候，颈椎间盘突出的情况已经非常严重，肌张力下降，不仅双手只能平面简单移动，而且双腿不能站立，肚脐以下全部麻木、感觉减退。”何主任说，“从患者的片子来看，他的颈部第4/5和6/7椎间盘突出，同时还出现黄韧带骨化，这是典型的颈椎退行性病变。”由于突出的椎间盘和骨化的黄韧带长期压迫神经根，MRI显示，被压迫的脊髓神经已出现严重变性，需要尽快做手术，否则最严重可能导致永久性四肢全部瘫痪。经过综合评估，该科医护团队制定了一套完备的手术方案，决定行颈椎前后路联合手术，先后在赵伯脖子后、前方切开两个口子，后方切口把颈椎板打开，切除骨化的黄韧带，同时把突出的椎间盘一点点剔除，重建颈椎序列和稳定。手术非常成功，术后2周，赵伯便可正常行走，双手可拿较轻的东西，赵伯非常开心。

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提到颈椎病，很多人只会想到“脖子酸痛”。“这其实颈椎病的症状之一。”何振荣介绍，“颈椎病不同于其他疾病，症状繁多，极其容易误诊。有颈椎病不仅影响人的肩颈，还可能引起四肢麻木、头晕、头痛、呕吐、血压异常甚至性功能障碍等现象。赵伯颈椎椎体退化不是一朝一夕就会出现的，而是一个渐进的过程，初期症状并不明显。”他表示，临床上，像头晕、胸闷一般会先考虑是否心脑血管出了问题，手医院神经内科检查判断神经有无损害。由于混合了四肢、心、脑等症状，这些都极容易蒙蔽医生的判断，误以为是其他疾病而延误治疗。

据了解，颈椎病一般分为5种类型：椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、交感性颈椎病、混合型颈椎病。颈椎病的表现不一定都是上肢酸麻不适，也有一些人感觉两腿发软，走路像踩了棉花。比如上述赵伯所患的脊髓型颈椎病，该病多出现在50~60岁以上中老年人身上，一般患者在初期出现下肢麻木、疼痛、僵硬、无力、行走困难；继而再出现上肢发麻、手持物件不稳。之后会发展为双侧上肢发麻，手的握力减弱，灵活性降低，同时可能出现胸、腹部感觉像被绳子绑住一样。

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颈椎病早确诊早治疗有利于控制病情发展，提高治愈率。何振荣指出，手足麻木可成为颈椎病的首发症状之一，但有时会因症状轻微而被忽视。因此，当出现手脚发麻，同时又有明显的颈肩部疼痛等主要征兆时，医院骨科作相应的检查，明确诊断是否患有颈椎病，由脊柱专科医生来确定是否要手术干预。

如今，康复出院的赵伯躯干麻木的症状已基本消失，双侧手握力基本恢复正常。他的家人感到十分满意。然而，何振荣却不无惋惜的说：“像赵伯这样的情况，如果能尽早发现及时做手术，完全恢复正常不是问题，而不止是丢掉轮椅那么简单。他再次提醒广大市民，一医院的脊柱外科专科就诊，脊髓型颈椎病除非早期可药物治疗，否则越早手术，效果越好。

文

杜丽华

来源

番禺日报