（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医基础理论》、《中医病因病机学》、《中医耳鼻喉科学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊，发人深省的“颈椎病型耳鸣”。
这是一种什么耳鸣啊？
来吧，我给你说个真实的医案故事。
你看完，就都懂了。
话说有这么一个男子，当时是50岁，初诊时间是年的7月17日，正值阴雨连绵，暑气正浓之时。
大概从十天前开始，此人不知道怎么回事，忽然之间就耳鸣了。
他这个耳鸣，和别人不一样，不像人家那样，类似风吹、潮水、蝉鸣、汽笛，而是好像拐棍敲击地面那样，发出“笃、笃、笃”的声音。
有些时候，患者能明显感觉到，这个耳鸣声，和心跳是几乎同步的。但也有很多时候，不同步。
这到底怎么回事呢？
患者百思不得其解，就去看中医了。
看的谁呢？正是中医耳鼻喉科名家，干祖望前辈。
干祖望前辈的学术生平，我就不多说了。您自己在网络上查一查吧。
刻诊，见患者舌苔薄白，脉细，二便和食欲很好。
面对这个患者，干祖望前辈也是揣度良久。当他了解到患者的耳鸣特点时，就上前用手按压患者右侧颈动脉。
这一按，患者的耳鸣声音就明显减轻了。
在了解到这些情况以后，干祖望前辈就写了一张方子。但见——
藿香10克，佩兰10克，泽泻6克，防己6克，车前子10克，红花6克，桃仁10克，当归尾10克，赤芍6克，石菖蒲3克。
所有这些，水煎服。
结果如何？患者回去，服用7剂以后，就打电话过来，说目前诸症悉平，耳鸣声消失了。
这是在11年前，于《江苏中医药》上刊发的验案。感兴趣的朋友，不妨自己翻阅查找一下。
我说一说这里的学问吧。它还是很有现实意义的。
你看，这个患者的耳鸣声，有些时候和心跳同步。而且，其声音，也不是一般的蝉鸣、潮水、汽笛，而是类似血液冲击血管所形成的“笃、笃、笃”的声音。这就提示我们，他的这个耳鸣，很可能和血运有关系。
请注意，这个患者，有颈椎病，这是非常值得重视的细节。
有颈椎病，你就得考虑有气血受阻、运行不畅的问题。甚至有些人，会因为常年的颈椎病而气滞血瘀。
淤阻在内，血液要想被正常输送到局部，那就势必要加大力量。力量加大的结果，就是血液冲击的时候，发出异常声响。
这个声响，就是患者感受到的耳鸣。
你懂我的意思吗？
同样，当干祖望老前辈按压患者右侧颈动脉的时候，脉道受到的冲击减轻，所以耳鸣声也跟着减轻了。
因此，我们可以笃定：患者的耳鸣，源于颈椎病所导致的气血瘀滞。活血化瘀，是必由之路。另外，就患者发病时间的气候特点来看，也得适当考虑湿邪困阻。
那好了，我们看看当时干祖望前辈，是怎么用方解决这个问题的——
藿香10克，佩兰10克，泽泻6克，防己6克，车前子10克，红花6克，桃仁10克，当归尾10克，赤芍6克，石菖蒲3克。
这里头，红花、桃仁、当归尾、赤芍，用于活血化瘀。佩兰、藿香，用于芳香化湿。石菖蒲，用于开窍。泽泻、防己、车前子，用于利水渗湿。
这样，患者淤血得解，湿邪得化，患者的耳鸣自然就可以改善了。
这就是干祖望老前辈治疗耳鸣的一则经验。我当初看到以后，觉得特别好，所以一直收藏至今。
我认为，这则医案和验方，给了我们看待耳鸣的另一种思路。
这就是，有些耳鸣，不是耳朵本身造成的。其声响，来源于耳朵周围的其他部位。其中，颈椎病算是最为常见的一种病因。临床上，有不少耳鸣患者，伴随颈椎病。而当颈椎病有所改善以后，耳鸣也会随之改善。
当然，就具体的致病机理来说，未必全如上文所述。但是有一条，是放之四海而皆准的：有耳鸣毛病的人，务必考虑有没有颈椎病。如果有，赶紧治颈椎。多年颈椎病的患者，你要重视预防耳鸣的发生。一旦出现症状，你得知道问题的根儿在哪儿。
颈椎病所致的耳鸣，中医临床常用活血化瘀之法。医案中的配伍，兼顾到化湿的问题，有它的特殊性。非专业的读者朋友，应该在中医师的辨证指导下来借鉴、加减，不宜照搬。
总而言之吧，干祖望前辈的这则医案和验方，还是颇值得我们研究和体会的。希望文老师的这篇文说，能帮助部分人，找到解决问题的方向。
好了，就说这么多。文老师感谢你的阅读。
文君然
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