震动感及位置觉障碍

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c4-5病变——肱二头肌反射;

c5-6病变——桡骨膜反射;

c6——伸腕力量减弱;

2 神经根型颈椎病

c4-5病变——三头肌、上臂外侧皮肤感觉减退;

症状:颈项疼痛僵直,整个肩背部疼痛,僵硬感,头部屈曲、转动受限

c5-6病变——前臂桡侧、手拇指侧皮肤感觉减退;

c6-7病变——中指皮肤感觉减退;

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腱反射改变:

颈部运动受限,病变棘突旁压痛伴患者放射痛

c7-t1病变——前臂尺侧、小指处皮肤感觉减退

椎间孔挤压试验、神经牵拉试验阳性

1 颈型颈椎病

c6-7病变——肱三头肌反射

肌力:

体征:

c7——曲腕及伸指力量减弱;

c5 ——肩关节外展力量减弱;

皮肤知觉改变:

植物神经及括约肌功能障碍:瘫痪或麻木的肢体怕冷、酸胀血运障碍、浮肿等起初可有尿急、排尿不颈椎病排除尽,严重者可发展为尿潴留、大便无力、便秘和失控现象呈斜颈姿势回头时,颈项和躯干必须共同旋转少数病人可出现反射性肩、臂、手部疼痛,以及胀麻等症状,但咳嗽或喷嚏时无上肢放射性加剧

3 脊髓型颈椎病此型致残率高轻者可丧失部分劳动能力,重者可出现四肢瘫痪,完全丧失劳动力其特点是疾病初期颈部仅有轻微异常感觉甚至完全没有症状,而四肢症状又缺乏神经定位体征,所以往往被认为是神经官能症,而未正确治疗,使患者失去早期诊断、早期治疗的良机;到后期出现了肢体痉挛性瘫痪及病理反射,再治疗已为时过晚

体征:急性期颈椎活动明显受限,病变处肌肉痉挛伴压痛,椎间孔挤压试验、神经根牵拉试验均正常

症状:脊髓型颈椎病的临床症状繁多,有感协和颈椎病觉、运动、交感神经、血管受累的多种表现,基本可归纳如下:

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共济症状:站立不稳,步态蹒跚震动感及位置觉障碍,闭目行走时左右摇摆,指鼻试验、跟胫试验阳性

肌萎缩:脊神经支配肌肉萎缩

症状:以持续性紧臂疼痛呈阵发性加剧为主患侧上肢可出现明显根性症状,如手指疼痛、麻木、无力肌肉萎缩等症状当咳嗽、深呼吸时,均可诱发患肢症状阵发性加剧

c8——屈指力量减弱;

t1——指外展和内收力量减弱

椎体束受压或脊髓前动脉痉挛缺血症:下肢无力、沉重,步态笨拙、颤抖,脚尖不能离地,易摔倒,肢体肌肉抽动,晚期可出现痉挛性瘫痪

由于脊髓的脊髓丘脑束受累,造成肢体麻木一般先出现下肢麻木,以后逐渐向上发展