导读
随着现代从事低头工作方式人群增多，如电脑、空调的广泛使用，人们屈颈和遭受风寒湿的机会不断增加，造成颈椎病的患病率不断上升，且发病年龄有年轻化的趋势。与颈椎病相关的抑郁情绪和失眠亦影响患者的生活质量，颈椎病已成为严重的公共卫生问题之一。
颈椎病即颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床表现。仅有颈椎的退行性改变而无临床表现者则称为颈椎退行性改变。
颈椎病的分型根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为：颈型（又称软组织型）、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型（目前主要指食道压迫型）。如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。
颈椎病有哪些表现？颈椎病的分型不同，临床表现存在差异。各型颈椎病的临床表现如下：
颈型颈椎病：颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发僵，不能作点头、仰头、及转头活动，呈斜颈姿势。少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻，咳嗽或打喷嚏时症状不加重。
神经根型颈椎病：颈痛和颈部发僵，常常是最早出现的症状。有些患者还有肩部及肩胛骨内侧缘疼痛。上肢放射性疼痛或麻木。患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。
脊髓型颈椎病：多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难，下肢各组肌肉发紧、抬步慢，不能快走。继而出现上下楼梯时需要借助上肢扶着拉手才能登上台阶。一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落。躯干部感觉异常，部分患者出现膀胱和直肠功能障碍。
交感型颈椎病：常伴有头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等头部症状。也有患者会出现恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等胃肠道症状。此外还可出现眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清、眼前好象有雾及心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。
椎动脉型颈椎病：发作性眩晕，复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于某一位置时发生。偶有肢体麻木、感觉异常。
颈椎病如何治疗？颈椎病的治疗有手术和非手术之分。大部分颈椎病患者经非手术治疗效果优良，仅一小部分患者经非手术治疗无效或病情严重而需要手术治疗。
非手术治疗的关键是消除致病原因。另外采用中医、西医、中西医结合以及康复治疗等综合疗法消除症状，中医药治疗手段结合西药消炎镇痛、扩张血管、利尿脱水、营养神经等类药物。非手术治疗选择包括：牵引治疗、运动治疗、矫形支具应用治疗及物理因子治疗等。
必须严格掌握手术的适应症，在适当的时候行微创治疗（髓核溶解、经皮切吸、PLDD、射频消融等）。下列症状应及时手术：①脊髓型有明显受压症状者；②椎动脉型症状明显经非手术治疗又无效者；③神经根型反复发作、症状严重、它法失效者。但选则手术时要慎重，下列指征不宜手术：①年老体弱、全身状况欠佳者；②病程较久的重度脊髓型患者；③病症病因复杂者；④病变部位有引发感染的隐患者。
参考文献[1]孙昊量,郭文博,刘瑛,王得利,曲韵.青年伏案工作者颈椎病的发病特点及预防措施探讨[J].临床医药文献电子杂志.(15).
[2]安徽省颈椎病分级诊疗指南[J].安徽医学.(09).
[3]孟玮.颈椎病治疗及预防[J].中国卫生产业.(20).
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