颈椎病就医指南，医生分享常见问答

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因为现代人常低头玩手机、伏案工作使颈椎长时间过劳，现在越来越多的人患有颈椎病，颈椎病主要表现为颈部和肩背部酸痛发紧、头痛、头晕、上肢偶发性麻木等，若是出现颈椎不舒服，我们该怎么办呢?

问：什么是颈椎病?

颈椎病实际上是颈椎各结构病变而压迫脊髓或神经而造成的疾病，根本原因在于颈椎的不稳和退化，导致其邻近组织受到影响，主要病变部位包括颈椎椎体、韧带、椎间盘、椎间孔，以及被压迫的脊髓、神经和血管等组织。

问：颈椎病对神经和血管有何影响？

一般来说，突出的椎间盘和增生的骨质（骨赘）会压迫椎管（椎体相连共同串成的一条管道称为椎管）内的脊髓和脊神经（脊神经共31对，由脊髓发出，通过相应的椎间孔延伸出来，分布在躯干、腹侧面和四肢的肌肉中，主管颈部以下的感觉和运动功能），当脊髓和脊神经等组织受压迫时，患者就会出现手脚麻木、疼痛、行走不稳、四肢无力等症状。

另外，颈椎的横突孔内有两根血管——左、右椎动脉，作用是为大脑供血，当颈椎周围的韧带以及软组织增生压迫到左、右椎动脉时，血管管腔就会狭窄，导致椎管供血不足。就像水管被压瘪了水量自然就变少了，椎管动脉供血不足就会引起头晕、耳鸣、眩晕甚至走路不稳等症状。（见图1）

问：颈椎病什么时候治疗最好？

颈椎病的治疗时机非常关键，如今随着诊疗水平的提高，人们更加重视自身的健康，颈椎病的发现也越来越早了。过去发病高峰是五、六十岁的中年人，现在很多人才三、四十岁就查出患有颈椎病了。

一旦出现疑似颈椎病的症状，比如手指麻木、疼痛、走路不稳等，一定要去看医生。如果确诊颈椎病，医生会根据患者的症状和受压的程度给出治疗建议。

问：颈椎病的治疗方法有哪些？

颈椎病的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。一般年轻患者局部的韧带还未完全钙化、弹性较好，周围骨质增生程度也不太重，便可以通过理疗和牵引等保守治疗方法来矫正。不过大部分病人确诊颈椎病时，脊髓和血管受压程度已经比较重，局部的韧带弹性也变差了，此时就需要手术了，且越早手术效果越好。

及早治疗可以较快缓解椎管和血管狭窄的情况，而当病情加重时，人体自身会产生一些保护性动作，形成不良姿势，从而影响邻近的颈椎。就相当于一个砖缝松了，其它砖缝也容易随着松掉，此时再手术就更加困难了，而且效果也不一定能够保证。另外，颈椎病患者刚开始时往往不注意治疗，脖子疼时该干活还是干活，但实际上脊髓已经受压了，若遇上紧急事件，比如开车没系安全带，当突然刹车时，受压的脊髓突然受到牵拉就容易导致瘫痪;有的病人还会因为意外摔倒导致四肢瘫痪。

因此，一旦发现颈椎病，无论是哪个年龄段，都要积极治疗。

问：颈椎病应如何治疗?是否应先保守治疗?

医生通常建议，对于新诊断的颈椎病患者，病程在一个月以内，影像上神经受压不太严重者，可先保守治疗1-3个月，如有效保守治疗;若保守治疗过程中病情加重无明显效果，再采取手术治疗，手术效果一般不会受到影响。应该怎么治疗，是需要根据患者的具体病情来确定的，如果通过症状、体征和影像学表现(CT、MRI等)证实存在明确的脊髓、神经根严重压迫等手术指征，就需要采取手术治疗。手术的首要目的是解除神经压迫，直接或者间接扩大椎管容积，预防脊髓损害进一步恶化并改善神经功能。

问：颈椎病通过手术可以治好吗?还是仅仅缓解症状?

手术治疗颈椎病有两方面的作用，第一，患者是由于椎管狭窄和血管狭窄而出现一些症状的，因此手术治疗的第一个目的就是减压，只有把压迫神经和血管的组织，比如突出的椎间盘、增生的韧带和骨赘等切除掉，才能解除压迫。这就好比手指被门夹住了，只有把门打开手指才能不疼。

第二，仅仅减压还不行，就好比墙上的砖缝把手夹住了，把砖掏空了手指就能抽出来了，但同时砖缝也会松掉，整面墙就容易垮。因此，减压的同时还需要稳定颈椎，就好比把松掉的砖缝再填补固定起来，增强稳定性，否则墙垮了就等于脖子歪了。

问：一般颈椎病的减压手术是怎么做的?

减压手术一般是把突出的椎间盘和增生的骨质等切掉，一般从采用颈椎前方入路。但有的患者脊髓和血管受压的时间比较长，程度比较重，而采用颈后入路，扩大椎管，达到充分减压的效果。

问：术后多长时间复查?一般复查哪些项目?

一般术后出院时就要复查一次，检查患者手术减压的程度和颈椎的稳定度。另外，术后三个月到半年再复查一次。特别是术后出现不良症状时，需随时检查颈椎。一般复查CT和MRI即可，MRI可以评估颈椎减压的情况，CT可以看融合的位置或者非融合手术填充物位置是否正常。

文章来源脑健康卫士

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