肌萎缩:脊神经支配肌肉萎缩

此发是检查颈脊椎受压的重要体征

皮肤知觉改变:

反射:浅反射(腹壁反射、提睾反射、提肛反射等)消失,伸反射(肱二、三头肌腱反射、膝反射、跟腱反射等)亢进,病理反射(霍夫曼、巴彬斯基等征)阳性

c5-6病变——前臂桡侧、手拇指侧皮肤感觉减退;

四肢不完全性瘫痪躯体可有明显的感觉障碍平台

症状:

肌力:

体征:

c7-t1病变——前臂尺侧、小指处皮肤感觉减退

林米特氏征阳性(患者直立,屈颈或伸颈片刻即出现上肢过电样麻木,并沿躯干向下放射到小腿及足部,即为阳性)

肌萎缩:脊神经支配肌肉萎缩

植物神经与内脏功能紊乱:恶心、呕吐、上腹不适、多汗或无汗、心率失常、颈背部烧灼感、蚁行感、胸闷、呼吸节律不均匀等

3脊髓型颈椎病此型致残率高轻者可丧失部分劳动能上海治疗颈椎病哪里好力,重者可出现四肢瘫痪,完全丧失劳动力其特点是疾病初期颈部仅有轻微异常感觉甚至完全没有症状,而四肢症状又缺乏神经定位体征,所以往往被认为是神经官能症,而未正确治疗,使患者失去早期诊断、早期治疗的良机;到后期出现了肢体痉挛性瘫痪及病理反射,再治疗已为时过晚

胃肠功能紊乱:腹泻或便秘

6其他型颈椎病主要表现为吞咽困难和声音的嘶哑依据颈椎侧位摄片检查

c4-5病变——三头肌、上臂外侧皮肤感觉减退;

症状:颈项疼痛僵直,整个肩背部疼痛,僵硬感,头部屈曲、转动受限呈斜颈姿势回头时,颈项和躯干必须共同旋转少数病人可出现反射性肩、臂、手部疼痛,以及胀麻等症状,但咳嗽或喷嚏时无上肢放射性加剧

腱反射改变:

椎体束受压或脊髓前动颈椎病吸烟脉痉挛缺血症:下肢无力、沉重,步态笨拙、颤抖,脚尖不能离地,易摔倒,肢体肌肉抽动,晚期可出现痉挛性瘫痪

颈部运动受限,病变棘突旁压痛伴患者放射痛

2

c7——曲腕及伸指力量减弱;

c6——伸腕力量减弱;

体征:

共济症状:站立不稳,步态蹒跚震动感及位置觉障碍,闭目行走时左右摇摆,指鼻试验、跟胫试验阳性

症状:脊髓型颈椎病的临床症状繁多,有感觉、运动、交感神经、血管受累的多种表现,基本可归纳如下:

体征:旋颈试验阳性

多汗、少汗,肢体麻木疼痛

c6-7病变——中指皮肤感觉减退;

由于脊髓的脊髓丘脑束受累,造成肢体麻木一般先出现下肢麻木,以后逐渐向上发展

耳鸣、耳聋

颈枕痛或偏头痛、头晕、目眩、视物模糊、咽部不适或有异物感、耳鸣、听颈椎病心脏力下降,可出现共济失调症

心率不正常(心动过速或心动过缓),部分病人有心前区疼痛而误诊为冠心病,但心电图检查往往正常,血压欠稳定

症状:以持续性紧臂疼痛呈阵发性加剧为主患侧上肢可出现明显根性症状,如手指疼痛、麻木、无力肌肉萎缩等症状当咳嗽、深呼吸时,均可诱发患肢症状阵发性加剧

体征:急性期颈椎活动明显受限,病变处肌肉痉挛伴压痛,椎间孔挤压试验、神经根牵拉试验均正常

c5-6病变——桡骨膜反射;

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头痛:常与眩晕交替出现,头痛多为单侧,常局限于枕部或顶枕部头痛性质以跳痛、胀痛为主

体征:不典型有些病人可出现霍纳氏征(瞳孔缩小,眼睑下垂,眼球下陷)

c6-7病变——肱三头肌反射

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1颈型颈椎病

猝倒发作和意识障碍:这是椎动脉急性缺颈椎病针久血的特殊表现发病前往往无任何预兆,患者常在行走或站立时,因头颈转动,下肢张力突然消失而跌倒

c5 ——肩关节外展力量减弱;

5交感型颈椎病

c4-5病变——肱二头肌反射;

植物神经及括约肌功能障碍:瘫痪或麻木的肢体怕冷、酸胀血运障碍、浮肿等起初可有尿急、排尿不尽,严重者可发展为尿潴留、大便无力、便秘和失控现象

4椎动脉型颈椎病

t1——指外展和内收力量减弱

椎间孔挤压试验、神经牵拉试验阳性

2神经根型颈椎病

c8——屈指力量减弱;

症状:

眩晕:颈项转动时可诱发本症