头痛不看神经科，胸痛不看心脏科病了

作者：蔡飞跃医生来源：“港大全科蔡飞跃”国庆前，深圳一个小伙匆匆赶回了江西老家，他50多岁的父亲最近一直说胸闷、吃不下、睡不着，果园里的农活已经没法干了。整个假期里，他带着消瘦的父亲走遍了医院，心内科、神经内科、消化内科看了个遍，结果都查不出病因……做儿子的真是叫天天不应叫地地不灵！爸一变老，就容易百病缠身，你说这儿子带老爸看病的烦恼在中国有多普遍……生病了看什么科？这是一个看似简单，实际上却很复杂、很令人头痛的问题。医院越来越大，分科越来越细。医院像进了迷宫，在门诊看到五花八门的专科分布图，不头晕的人也头晕了，不生病的人可能会急出病来。所以才有了病急乱投医！妇科医生付虹为了帮助腰痛病友选准准专科，写了一篇《医师，腰痛是看妇科吗？》，她罗列了6种腰痛情形，可以看6个不同的专科。一位神经外科专家，写了一篇《头痛看什么科》，罗列了10多种头痛，可以看10多个不同专科。两位医生很详细很尽职地提醒病人什么情形看什么专科，文章写得很好。作为医生，能够区分文章中写的种种症状，看懂了头痛该看什么科，也看懂了腰痛该看什么科。但普通的病人能区分得这么清楚吗？他们看到这么多专业名词，什么科也来不及看，可能人就原地晕倒了！看病问导医就行了吗？医院不是不知道这个问题，所以为了帮助病人准确挂号，医院纷纷设立导医台、预约中心分诊。希望分诊中心能将病人准确地分诊到各个专科。同样的症状有不同的病因，需要挂不同的专科。分诊台工作的小妹妹们不是临床医生，让她们承担如此重任，实在是委屈了她们。分诊不准确，病人埋怨分诊台，医生也埋怨。分诊台的小妹妹们被冤死了，分诊病人那么容易吗？?头痛看什么科？“去看神经内科吧！”错！绝大部分头痛不是颅脑疾病造成的。?胸痛看什么科？“去看看心内科吧！”错！只有16%的病人是因为心脏的原因导致胸痛。也就是说，只有少数的胸痛病人需要看心内科，绝大数胸痛病人不应该看心内科。?眩晕看什么科？“试试颈椎病科。”继续错！颈椎病不会导致眩晕。当然不是看颈椎病科。为什么？下一篇文章我会专门讲。下面，请跟我念：头痛不一定看神经内科，胸痛不一定看心内科，咳嗽不一定看呼吸内科，腹痛不一定看消化内科，尿频不一定看肾内科，腰痛不一定看骨科.........师父，求你别念了，我知道错啦！那你说，看什么科？正确答案是：看全科！为什么？全科是什么科？全科医生的最大优势就在一个“全”字，能看的病比较“全”。当然不是全部疾病都能搞定，“全”是指常见病、多发病。在全世界，常见病、多发病实际上占了人们所生疾病的90%以上。全科医生经历范围宽广的医学训练，熟悉内科、外科、妇科、儿科、皮肤科、心理科等全身性疾病，所以常见病多发病都是他们的菜。在欧美等发达国家和香港台湾澳门地区，居民生病了都是看全科医生（也称家庭医生）。比如在英国，全科医生占所有医生的50%以上，90%以上的疾病都可以通过全科来解决。全科医生又被称为居民健康的守门人，换一种说法就是居民健康的经纪人，生病了就找健康经纪。所以，这些地方的居民，不知道也不必要知道生病了要自己选哪个专科。他们只需要第一时间直接找全科医生。如果病人需要看专科，全科医生会先联系好专科医生，并写好转介信。病人凭信准确预约专科医生看诊。所以，有的人从出生到逝世，都没有见过专科医生。全科医生真有那么神吗？不是神，只是因为绝大数常见病、多发病，都是不需要看专科医生的。?如果全科医生看不好，怎么办？全科不是万能的，全科医生看不好的病人，会精准地转到相应的专科。?全科能看那么多病，专科怎么办？如果说全科医生是金字塔最宽广的塔基，专科医生就应该是最尽头的塔尖，将某方面的疾病研究得很透彻，相应地，专科医生可以集中精力专攻疑难重症疾病，他们每天诊治这些常见病多发病也是一种医疗资源浪费，没有充分发挥专科医生的价值。最高效最节约资源的医疗模式应该是全科医生与专科医生分工合作，双向转诊。?到哪里找全科医生？其实中国早已意识到这个问题，从10年前就已经开始大力培养全科医生了。家门口的社区卫生服务中心都有全科医生。在深圳，每个社区都有1家社康中心，多家社康中心遍布全深圳，步行15分钟内就能找到一家。而社康中心里面大多数医生都是全科医生。新医改更要求，二甲、医院都要设立全科医学科。随着医改的不断深入，全科医生的数量降逐渐超越专科医生，正如发达国家现在那样！所以，下一次，当你或者身边的人遇到这些症状：头痛、颈痛、胸痛、腹痛、腰痛、腿痛、尿痛、关节痛、全身疼痛、发热、咳嗽、胸闷、腹泻、腹胀、脚肿、血压高、皮肤瘙痒、舌痛、舌麻、耳鸣、吸烟、喝酒、肥胖、小孩哭闹、尿床、左手出汗右手不出汗、记忆力下降、体重下降、头发脱落.....你说要看什么科？太简单了，首诊都是看全科！-END-

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