前庭功能检查之甩头试验

本文作者：王斌全院长郑智英医师

医院耳鼻咽喉头颈外科

甩头试验：又叫头脉冲试验（HIT），是一种简易的检查前庭眼动反射（VOR）的方法。不仅操作简便、耗时短、容易耐受，而且特异性高，可对6个半规管进行定性定量的评测，同时能够鉴别中枢性与外周性前庭疾病。

测试方法一：可徒手操作，肉眼观察。主要测试水平半规管。患者盯住检查者鼻尖，检查者甩动患者头部，甩头方向无预计性，小幅度，高速。

正常：在检查过程中眼睛能一直盯住检查者鼻尖(图AB)；

异常：可见补偿性扫视波。即当头部向右侧甩（图C），患者眼睛不能盯住检查者鼻尖（图D），会在甩头过程中或甩头结束后再盯住检查者（图E）。

测试方法二：患者头戴眼罩（vHIT），坐于检查椅上，距离视靶至少1米，操作者站于患者身后，甩头方向无预计性，小幅度，高速。

戴眼罩可以记录到肉眼观察不到的扫视波。可分别测试三对半规管。

结果：

1.观察是否有扫视波

2.VOR增益（眼动/头动）：水平0.8-1.2；垂直0.7-1.2

▲无严重颈椎病、颈部活动不受限、双眼无视物障碍的患者才可进行检查。检查10分钟左右，无明显不适。

临床应用：

1、可定量检查三对半规管高频区功能。

2、增益降低和（或）代偿性扫视，多提示外周性损害。常见疾病有前庭神经元炎、梅尼埃病、听神经瘤等。

3、增益高于，提示中枢性损害的可能。

4、急性前庭综合征的患者vHIT阴性，多提示中枢损害。

赞赏