后路单开门椎管扩大成形治疗多节段颈椎病病

审核：晋大祥、谢炜星

作者：陈涵蝶

编辑：王东平、庄文德、卢其炼

患者基本情况

患者曾某，女性，53岁，于10余年前无明显诱因出现间断性颈部疼痛，加重伴左上肢麻木3年，无脚踩棉花感。医院就诊，为求进一步治疗来我院就诊，门诊拟“混合型颈椎病”收入院。

患者诊疗经过

“很舒服，很好，手也不像以前那么麻了，有力气。”术后第四天，即将出院的曾女士笑呵呵地反馈道。

回溯曾女士的病史，十余年前，她开始出现颈部疼痛的症状。在当时，这种时不时的疼痛并未严重干扰她的日常生活，因此曾女士只是通过保守治疗来缓解病痛。然而，从三年前开始，曾女士的疼痛越来越频繁，还伴随着新的症状：麻木。据曾女士说，麻木以左上肢外侧和左手拇、食、中指这些部位最为明显，这正是椎间病变时，神经根受压导致皮肤节段分布区感觉减退的表现。此时保守治疗的措施不再管用了。年，医院行颈椎正侧位检查，结果示颈5/6、6/7椎间隙变窄，提示椎间盘病损可能。对于当地医生提出的手术建议，曾女士并不愿意接受，她说，做颈椎手术风险太大了，心里怕呀。

时间流逝，由于未得到有效的诊治，曾女士颈部疼痛、左上肢麻木的程度都在加重。手指无力使她不能再干家务活，睡眠质量也因疼痛而下降。终于，在儿女们的劝说下曾女士决定接受治疗，她的儿子说，这么痛下去何时是个头？

在亲人陪同下，曾女士来到晋大祥主任的诊室。耐心聆听患者陈诉病情后，晋主任对患者进行了专科的体格检查，并研究阅读患者的影像资料。晋主任告诉曾女士，她应该住院接受进一步的治疗。

患者影像资料

术前颈椎CT平扫重建示：C4、5椎体后方后纵韧带骨化伴相应骨性椎管轻度狭窄，C5、6椎体后上缘明显增生并椎管骨性狭窄，C3/4、C4/5及C6/7椎间盘中央型突出。多个椎体终板炎。

术前颈椎MR平扫示：C3/4椎间盘中央型突出，C4/5、C5/6、C6/7椎间盘膨出，并椎管狭窄，C4/5、C6/7终板炎。

患者接受手术

经晋大祥脊柱团队讨论，根据患者临床表现和影像检查，结合患者个人情况，最终决定选择：全麻下行后路单开门椎管扩大成形术。在团队的通力合作下，手术圆满完成。术后不久，曾女士便愉快地康复出院了。

术后颈椎CT平扫重建示：颈椎椎管管径较术前明显扩大。

附：

晋大祥教授门诊时间：岭南名医门诊（周一上午，门诊南楼7楼18号诊室）；脊柱骨科门诊（周二和周五上午，门诊楼6楼3诊室）。

谢炜星副主任医师门诊时间：周二下午、周六上午。

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