颈椎病的诊断及鉴别诊断

颈椎病的诊断标准

1.颈部、肩部及枕部疼痛，头颈部活动因疼痛而受限，因常在早晨起床时发病，故被称为落枕。

2.颈部肌肉紧张，有压痛点，头颅活动受限。

3.MRI上面显示颈椎曲度改变，有明显髓核突出压迫椎管影像。

颈椎病的鉴别诊断

与落枕的鉴别，落枕是由颈部的一侧肌肉因扭伤而引起痉挛，产生肿胀，疼痛和颈部活动受限的一种疾病。多因劳累过度卧姿不良，外伤活感受风寒所致，表现为一侧胸锁乳突肌或菱形肉，斜方肌等痉挛，肿胀，头痛，头部偏向患侧，下颌歪向健侧头部活动受限等。

与肩背部肌筋膜炎鉴别，可有颈肩和背部疼痛、僵硬、沉重、颈部活动受限、以及手部麻木等表现、和天气变化密切相关，如；阴雨，沉重，风寒，等因素可使症状加重，晨起时较重，活动后好转，但疲劳后又加重。

3.强直性脊柱炎，又称类风湿性脊柱炎，常有颈，背、腰部疼痛，活动受限等现象。从以下特点可以鉴别：好发年龄为16--30岁男女比例为10：1。多从骶髂关节开始上行性发展，早期可见关节边缘模糊，致密发白，以后间隙变窄，破坏与增生交替存在，如锯齿状，最后骨小梁通过，呈骨性强直。脊柱可见骨质疏松，小关节模糊以及方锥和竹节样变化等。血沉及抗"O"可有改变等。

4.肩周炎

肩周炎中医称之为漏肩风，冻结肩，五十肩，肩凝证，及老膀缝等，是肩关节周围组软组织，如关节囊，韧带，肌肉，等的退行性病变。有渗出性改变和细胞濅润，继而出现纤维化和粘连常发于劳损、外伤及感染风寒后，肩部疼痛以夜间更剧，甚至痛醒，多取健侧卧位，肩部活动受限，早期可有肿胀，压痛，晚期僵硬，肌肉萎缩，但本症神经根无压痛和放射性串麻疼痛、且与咳嗽，打喷嚏及颈部活动无关，借此易和颈椎病鉴别。

其鉴别点在于，一肩关节活动障碍，上肢常不能上举和外展，而颈椎病一般不影响肩关节活动。二疼痛部位不同，肩周炎疼痛部位在肩关节，而颈椎病者多以棘突为中心。三x线表现：肩周炎患者多为普通的退变征象，而颈椎病患者生理前弧消失，且有颈椎不稳，有时两者不宜区别。

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