临床类每日知识点速记颈椎病的诊断与鉴

颈椎病的诊断与鉴别诊断

(1)诊断中年以上病人，根据病史、症状、体征、神经系统检查，结合X线平片、CT、MRI、肌电图检查等，可作出相应的诊断。

(2)鉴别诊断颈椎病需与下列疾病柏鉴别。

①脊髓型颈椎病需与肌萎缩侧索硬化症、脊髓空洞症鉴别。肌萎缩侧索硬化症多于40岁左右发病，起病突然，病情进展迅速，常以肌无力为主要症状，一般无感觉障碍，肌萎缩以手内在肌明显。脊髓空洞症多于青壮年发病，可出现感觉分离现象，呈痛温觉消失，触觉及深感觉存在。

②神经根型颈椎病颈椎退变压迫神经根，可出现与周围神经嵌压综合征相似的症状，如胸廓出口综合征、肘管综合征、腕管综合征和尺管综合征等，但这些综合征均有局部的骨性和纤维卡压神经的因素。

③椎动脉型颈椎病应与Meniere综合征、眼肌疾患等鉴别。椎动脉造影或磁共振成像椎动脉造影(MRA)显示椎动脉狭窄。

④交感型颈椎病临床征象复杂，常有神经症表现，且少有确诊的客观依据。需除外心脑血管疾病。

上述内容选自《贺银成年临床执业医师辅导讲义》

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