寻医问诊颈椎病只是颈椎痛吗上海中医药大

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每周我们都会邀请顶尖专家参与，大家可以在征集问题的文章后点击图片进入进行提问，专家老师会选取相关共性的问题进行回答。

第23期，我们有幸邀请到詹红生教授为我们解答关于骨伤科相关疾病方面的问题。

专家介绍

詹红生，骨伤科，主任医师，博士研究生导师，石氏伤科第五代学术传承人，上海市名中医。

全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，上海中医药大学“中医骨伤科学”国家重点学科带头人、上海市中医药研究院骨伤科研究所所长、上海中医院骨伤科主任、曙光临床医学院中医骨伤科学教研室主任。

治疗专长：

致力于慢性筋骨病损防治研究及中华养生文化和技术传播。擅长运用整骨手法、导引练功、针灸、中药等中医药理论和技术诊治筋骨痛症、脊柱源性疾病、肌肉减少症和骨质疏松症。主编本科生、住规培医生规划教材和人卫慕课《中医骨伤科学》、《中西医结合骨伤科学》教材、以及《泰生疗法》科普专著。

门诊时间：

东院星期二上午特需

西院星期四上午特需

本期问答如下，大家可以寻找自己关心的问题。

Q：主任，您好！我本人颈部特别是后颈多年来时常会发生疼痛的情况，特别是晚上睡前看手机后，请问这是不是颈椎的问题呢？谢谢！

A：生活在当代社会的人们低头的机会太多了，脖子后面的肌肉经常绷得紧紧的，时间长了就会痛，有时还会连到肩部、背部和后脑勺等部位，于是就怀疑是不是得了颈椎病。

其实，颈椎病作为一种疾病它有严格的诊断标准，除了脖子痛等症状以外，还要由医生做一些必要的体格检查，再结合拍片等辅助检查结果，最后综合分析以上三方面信息才能作出判断是否得了颈椎病。

在绝大多数情况下，脖子痛仅仅是一种预警信号，是在提醒我们脖子太累了，要省着点儿用，注意休息。一般这时还处于颈椎病的前期，是预防颈椎病的最佳时机，因此，既不要小题大做，同时也要高度重视，采取积极的措施进行防治。

Q：我是一名颈椎椎间盘突出患者，但是长年保守治疗，有时候做做推拿感觉蛮舒服的。但是每次去看医生，都让我不要轻易做推拿，以防病情加重，请问主任，推拿到底能不能做呢？谢谢！

A：生了颈椎病去看医生，有的说千万别去推拿，弄得不好越推越重；也有的说，可别轻易开刀，开得不好要瘫痪的。众说纷纭，莫衷一是。

其实，这两种说法都有一定偏见，在医学上，每一种治疗方法都有严格的适应症。有众多的研究证据说明，推拿手法是治疗颈椎病的非手术疗法中的首选方法，但它也有一定的适应症和禁忌症，偶尔发生手法治疗后病情加重或出现意外，就全面否定推拿疗法治疗颈椎病的价值，显然是非常错误的。当然，目前社会上手法操作者在技术方面良莠不齐，也是手法意外的原因之一。

中医认为，颈椎病发病的关键病理机制是颈部的筋骨损伤，只不过这种伤筋动骨是慢慢积累形成的，手法在损伤部位直接治疗，理筋和整骨一气呵成，立竿见影，效若浮鼓。当然，手法应用或操作不当，也存在一定风险，如果颈椎里面长了肿瘤、或是颈椎发生了骨质的破坏，是绝对不能做手法的。在手法技术方面，只要注意用力得当，顺势而为，不用暴力，基本上还是安全的。

Q：最近颈椎不适，周围有类似病情的朋友推荐我每晚睡觉的时候垫高枕头，而且要垫的高一点，但是我自己觉得睡的时候是舒服，但是白天的不适情况还是老样子，不知道这种方法确实有效么?

A：每个人的肩膀宽窄不一，脖子粗细有别，所以，把枕头的高度固定在一个不变的范围里面是不合理的！况且，睡眠过程还会不自觉地翻身，不同睡姿状态下枕头的高度也应随之而改变，如果枕头的高度固定死了，或者被“记忆”在某一高度上不变了，反而会对颈椎造成伤害！

首先，一款好的枕头应该能够同时满足不同睡姿的要求，因为人在睡眠状态是会不由自主地翻身的，这就要求枕头的材质软硬适中、富有一定弹性、可以自由塑形，如弹力棉、七孔棉、九孔棉等，这样的枕头既可以适应仰睡、又可以适应侧睡。当一个枕头睡了一段时间以后，由于吸收潮气会出现弹性下降，变形能力也相应地变差了，可以置于太阳光下暴晒一下，或者及时更换。

其次，枕头的高度，应该比自己一侧的肩膀宽度稍微高一些，这样以来，当侧睡下去以后，枕头的高度正好与肩宽匹配，脖子就不会向左或右倾斜，基本上处于中立位置，比较容易放松而恢复疲劳，侧睡时还要避免将枕头压于肩下。仰睡时，枕头要垫到脖子和头的下面，当头把枕头压下去以后，颈椎下面仍然保持着一定的支撑，刚好把颈椎正常的生理弧度拖起来，颈椎也会感觉比较舒适放松。

枕头的质地过软、过硬，或是有一个固定的形状、变形能力较差等，都是不合适的。当然，不睡枕头更是不好的。

特别需要强调的是，目前市面上绝大多数的所谓“颈椎保健枕”基本上是一种辅助性的治疗用品，千万不要整晚上都睡在这种枕头上，否则，反而会对颈椎造成伤害！

Q：医生，您好！我本人这几年来一直有咽部不适、喉咙痒的症状，而且感觉慢慢的颈部也开始不舒服，请问是不是因为咽喉炎一直没治好引起的颈椎病呢？谢谢！

A：一些颈椎病患者会有喉咙不舒服，好像是有个东西堵在喉咙里，吐也吐不出来，咽也咽不下去，医生诊断慢性咽炎，甚至说颈椎病也是咽炎引起来的。

事实上恰恰相反，颈椎病是因、喉咙不适是果，就像慢性咽炎的症状一样，它跟颈椎的患病节段有关。每节颈椎都会发出一对神经，不断延伸再发出分支到相应的部位，如果颈椎的患病部位刚好影响到通向喉咙的神经分支，就会出现喉咙痒痛不适等症状。临床上，同时患有颈椎病和慢性咽炎的患者，经过治疗颈椎病缓解后，咽炎也好了，这种情况也说明颈椎病是引起慢性咽炎的原因。

因此，如果患了慢性咽炎经久不愈，同时又有颈椎问题者，可以考虑从颈椎方面来治疗。

如需了解关于骨伤科更多疾病相关内容，可参阅詹红生教授主编，由上海科学技术出版社出版的《泰生疗法》一书。

TIPS：本栏目为线上咨询，专家医师仅针对疾病相关共性问题做出回答，具体个性化治疗方案还请线下征询您的医生。谢谢！

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