健康生活丨整脊推拿手法联合补肾活血汤口服

文王海水

椎动脉型颈椎病（CSA）是由多种因素致使椎-基底动脉血供不足，导致血液流变学改变而引发的眩晕。中医学对CSA病理病机有更为深入的研究，认为其主要病机为肝肾亏虚、气血受损，主张采用中医手段治疗。本研究将整脊推拿手法与补肾活血汤联合应用于CSA患者，探讨其治疗效果及对患者血液流变学的影响。结果如下。

研究对象

选取我院年5月～年7月收治的90例CSA患者，按照随机数字表法分组，对照组45例，女19例，男26例；年龄28～60岁，平均（43.60±6.30）岁。观察组45例，女18例，男27例；年龄27～60岁，平均（44.10±6.40）岁。对比两组基线资料，差异无统计学意义。本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》中相关要求。

方法

对照组口服10mg盐酸氟桂利嗪（江西京通美联药业有限公司，国药准字H）治疗，1次/d；同时口服颈复康颗粒（颈复康药业集团有限公司，国药准字Z），5g/次，2次/d；持续治疗4周。

观察组于以上基础上进行整脊推拿手法治疗：取坐位，以拇指指腹在患者颈棘突、肩两旁寻找按压痛点，采用点压、拨、按等方法对患者痛点施压30s，出现胀热感为宜；利用触诊法自上而下触摸颈棘突两旁按压痛点，叮嘱患者颈部向前屈45°，一手顶住偏歪的棘突处，另一手托住患者下颌，指导患者自棘突偏歪处旋转头部，至听到喀嗒声。同时加服补肾活血汤治疗，药方组成：杜仲3g，补骨脂9g，当归3g，山茱萸3g，独活3g，熟地黄9g，枸杞子3g，菟丝子10g，没药3g，红花1g，肉苁蓉3g。以上药物研磨混匀，分包包装，25g/包，1包/次，2次/d。共治疗4周。血清学指标检测

抽取4ml静脉血，离心处理后，采用旋转式血液流变仪（北京普利生公司，LBY-N6A型）测定血浆黏度、全血黏度及红细胞聚集指数。

评定标准

依据症状改善率评估疗效，改善率=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×%，治疗4周后症状改善率不足30%为无效；改善率为30%～69%，日常工作及活动受限制为好转；改善率为70%～89%，日常工作及活动稍受限制为显著好转；改善率为90%及以上，日常工作及活动不受限制为临床痊愈。总有效率=（好转+显著好转+临床痊愈）/总例数×%。

观察指标

治疗效果；治疗前及治疗4周后全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数变化情况。

结果

疗效观察组治疗总有效率（93.33%）高于对照组（75.56%）。

血液流变学治疗4周观察组血浆黏度（1.05±0.40）mPa·s、全血黏度（2.31±0.59）mPa·s及红细胞聚集指数（0.50±0.30）低于对照组（2.09±0.50）mPa·s、（4.09±0.80）mPa·s、（0.85±0.20）。

讨论

补肾活血汤由杜仲、补骨脂、当归、山茱萸、独活、熟地黄、红花、肉苁蓉等多味中药材组成，方中熟地黄具有滋阴补血、益精填髓之功效；红花功在活血祛瘀、通经止痛；独活长于通络祛风止痛；枸杞子可补血气；没药擅活血止痛；肉苁蓉可益精补肾；杜仲具有强筋骨、补肝肾之功效；菟丝子可明目养肝、益精补肾；全方相须而用共谱补益肝肾、舒筋通络、化瘀活血、通络止痛之曲。

现代药理认为该方可抑制血小板黏附聚集，解除血管痉挛，改善血液循环；但仅采用药物治疗难以在短时间内迅速缓解患者颈肩部疼痛等症状，需结合其他手段以提高疗效，迅速缓解患者临床症状。

整脊推拿手法是依据解剖学及生物力学发展起来的一种自然疗法，可纠正椎体关节错位，恢复患者正常的脊柱组织间关系，解除血管及神经受压，迅速恢复患者椎-基底动脉血流，改善血液流变学状态，改善微循环，达到治愈疾病的目的。配合补肾活血汤可相互补充，多角度、多环节改善患者临床症状，提高疗效。

笔者发现观察组治疗4周后血浆黏度、全血黏度及红细胞聚集指数低于对照组，总有效率高于对照组，说明整脊推拿手法联合补肾活血汤可改善CSA患者血液流变学，提高疗效。

总之，整脊推拿手法与补肾活血汤联合应用于椎动脉型颈椎病患者，效果确切，可改善患者血液流变学，值得临床推广。

来源：《首都食品与医药》杂志

·上半月3·总期

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