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大样本分析：预测脊髓型颈椎病手术疗效的6要素

脊髓型颈椎病（CSM），缘于颈椎退变所致脊髓压迫，为55岁以上人群脊髓功能障碍的最常见原因。对于症状严重而致mJOA评分低于12分的患者，手术可改善功能、缓解疼痛。保守治疗的CSM患者，30%～50%症状加重。如何判定CSM患者手术功效和风险呢？

纽约大学的学者进行了一项大样本数据库的研究，明确了手术治疗CSM的致病率和死亡率，及预测疗效的6要素，文章发表在EurSpineJ上。

该研究取样来自全美国住院患者数据库中，年至年间，因CSM行手术治疗（前路或后路）的患者，手术类型通过国际疾病分类第九版（ICD-9-CM），临床修订版的手术编码加以界定。病例包括25岁以上，诊断为CSM的。分析指标为手术并发症，死亡率。以回归分析对一般情况因素，并发症和手术相关参数进行评估。

研究结果显示，例手术治疗的CSM病例，总体患病率为9.83%，死亡率为0.43%。并发症率高的基础疾病包括：呼吸循环系统疾病（风险比6.92），病理性体重下降（风险比3.42），电解质紊乱（风险比2.82）。死亡率高的基础疾病包括：充血性心衰（风险比4.59），呼吸循环系统疾病（风险比11.29），病理性体重下降（风险比5.43）。高血压和肥胖者死亡风险降低。

手术相关的因素包括：融合4～8个节段，年龄65岁以上。单纯后路（风险比1.55）和前后联合融合手术（风险比3.20）致病率高，单纯后路融合手术死亡率增高（风险比1.81）。尽管翻修手术致病率高（风险比1.81），但死亡率降低（风险比0.24）。

本研究利用全美数据库的大样本量，为学界提供了脊髓型颈椎病手术治疗的见解，若患者术前存在相关的6要素，值得脊柱外科医师和患者