颈椎病要治疗，临床分型很重要

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　　颈椎病根据发病机理、临床表现和影像学检查不同，一般分如下几型：

　　颈型：①主诉头颈肩疼痛等异常感觉并伴有相应的压痛点；②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现；③应除外颈部其他疾患（落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛）。

　　神经根型：①具有较典型的根性症状（麻木、疼痛）且范围与颈脊神经所支配的区域相一致；②压头试验或臂丛牵拉试验阳性；③影像学所见与临床表现相符合；④痛点封闭无显效（诊断明确者可不作此试验）；⑤除外颈椎外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等）所致以上肢疼痛为主的疾患。

　　脊髓型：①临床上出现颈脊髓损害表现；②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄、影像学证实存在脊髓压迫；③除外肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎等。

　　椎动脉型：①有猝倒发作并伴有颈性眩晕；②旋颈试验阳性；③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生；④多伴有交感症状；⑤除外眼源性、耳源性眩晕；⑥除外椎动脉I段（进入颈6横突孔以前的椎动脉段）和椎动脉III段（出颈椎进入颅内以前的椎动脉段）受压所引起的基底动脉供血不全；⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影（DSA）。

　　交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片有失稳或退变，椎动脉造影阴性。

　　其他型：颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难（经食管钡剂检查证实）等。

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